随着医药科技的快速发展，临床上治疗强直性脊柱炎的药物越来越多，尤其是生物制剂出现，给强直性脊柱炎患者带来了新希望。那么，生物制剂治疗强直性脊柱炎效果如何？能否根治？适用所有的强直性脊柱炎患者吗？随着临床不断推广运用，国内外专家学者做了大量的学术研究报告：

　　生物制剂治疗强直性脊柱炎的作用原理

　　生物制剂是通过抑制人体免疫应答来抑制炎性反应，是结合强直患者体内过多的炎症介质，主要是肿瘤坏死因子，使炎症介质较少作用于关节，既可减轻症状，又可延缓骨质破坏。一般使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答，或不耐受的强直患者，同时出现多种并发症、髋关节受累的强直患者、病情处于畸形疼痛期的患者可推荐使用。

　　常用的生物制剂有如下产品：

　　①阿达木单抗（修美乐）；②英夫利西单抗属于抑制肿瘤坏死因子的单克隆抗体（类克）；③依那西普是肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（恩利）。④戈利木单抗（欣普尼）。

　　强直性脊柱炎患者使用生物制剂应注意的问题

　　使用安全性：诱发感染、肿瘤风险

　　上海光华医院程少丹教授指出：TNF生物制剂我们首先考虑的安全性问题是感染和肿瘤的风险，TNF在人体抗感染和抗肿瘤过程中发挥了重要作用，因此应用此类药物和长期应用的患者，都应该对感染和肿瘤的风险进行评估

　　治疗有效性：优于抗炎药，但不能完全阻断病情发展

　　北京积水潭医院韩淑玲教授指出，生物制剂控制炎症与骨进展的效果优于传统抗炎类药物，但停药后依然有复发风险，迅速有效消除症状，病人获得的疾病控制感比普通药物强，但并不能根治强直性脊柱炎，也不能阻止韧带钙化和脊柱强直的进展，大部分患者停药后，3－6个月之内仍会复发。

　　疗效长远性：停药复发

　　首都医科大学附属北京世纪坛医院王秀娟教授指出：生物制剂在治疗强直性脊柱炎起效快的同时，也带来一定程度的副作用。临场调查中显示，70%的强直患者都会因生物制剂的停用复发，再使用普通抗炎药效果欠佳。

　　经济问题：价格昂贵

　　价格昂贵，在费用上，按成人剂量算，就比如常见的益赛普的每月费用大约是8000元人民币，类克的月平均费用也不低于此。多数地区该类药物未纳入医保范围，因此经济条件不是很好的患者，不能长期足疗程的应用便停药，导致复发。

　　结论：综上所述，生物制剂使用有利有弊，①患者病情急性期能控制炎症进展快速缓解疼痛；②对已经有粘连或骨赘形成的患者，效果不佳，应依据病情阶段合理使用；③抑制免疫降低炎性反应，过度抑制可导致免疫下降，合并肿瘤、加重结核等风险；④费用较为昂贵，需足疗程规范使用。

　　强直性脊柱炎患者使用生物制剂反馈

　　病史：19岁患病，强直性脊柱炎5年

　　治疗史：生物制剂（益赛普）

　　来院时情况：依靠轮椅代步，脊柱、髋膝、骶髂等全身多关节疼痛受限。

　　强直性脊柱炎规范系统化诊疗方案

　　《关节炎与风湿病学2019》指出，强直性脊柱炎的治疗既需要抑制炎症，也需要抑制新骨形成。安全性好、症状控制疗效确切且能带来长期结构保护作用的治疗方式，能够实现治疼痛、保脊柱、抗复发才是强直性脊柱炎治疗目标和临床方案的重要选择标准，强直性脊柱炎规范诊疗方案应包含以下几个方面：

　　1、精准检测——查清微循环障碍程度、炎症分布，为精准治疗提供科学依据；

　　2、深部祛炎——祛除关节炎症包裹，快速解决炎症侵蚀导致的疼痛、僵硬等问题；

　　3、抗粘连——微创可视下松解脊柱关节粘连，使关节腔内的代谢产物顺利排出，促进脊柱关节周围血运，抗粘连、融合；

　　4、修复受损骨质——解决骨损伤导致的疼痛、受限、畸形等；

　　5、免疫调节——净化血液炎症，调节免疫增强体质，抗复发。